2025년 충북 지역·산업맞춤형 일자리창출지원사업 신청서
지원사업 ※중복신청 가능	2025 식품제조업 워라밸 지원사업
기업명(사업장명)						대표자명
사업자등록번호						법인등록번호
KISC/업종 (5자리, 산업분류코드)		*근로복지공단 등록코드				고용보험 사업장관리번호		*근로복지공단-국민소통- 민원/조회-사업장관리번호
주생산품						설립년월일
사업장주소		(우편번호)
과제 책임자	성 명					부서/직위
	휴대폰번호					이메일주소
과제 담당자	성 명					부서/직위
	휴대폰번호					이메일주소
기업현황	구 분	2022년			2023년			2024년
		~3/4분기	12.31기준		~3/4분기		12.31기준	~3/4분기		12.31기준
	매출액	천원	천원		천원		천원	천원		천원
	수출액	천원	천원		천원		천원	천원		천원
	근로자수 (고용보험가입기준)	명	명		명		명	명		명
신규채용계획 *2025.03. 이후 채용		총 00명	직무명:_______( 명), 직무명: _______(명), 직무명: ______(명)
사업비신청금액		총 00,000천원		근로자워라밸 지원금:000천원, 자부담:000천원(부가세미지원)
고용보험법상 우선지원대상여부									※신청일 기준 해당란에 체크
임금체불여부
부정수급여부
위와 같이 2025년도 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업을 신청합니다. 2025. 00. 00. 기업명 : 대표자명 : (인) 청주상공회의소 회장 귀하

사 업 계 획 서

기업명(사업장명)			대표자명
소재지	00시군		KISC/업종 (5자리,산업분류코드)
신청분야
	채용 계획	명		2025.3.1. 이후 신규채용자 수		명

회사개요

□ 회사 소개

○

○

□ 주요 생산품

○

○

□ 주요 거래처

○

○

신청목적

○

○

신청내용

구분	프로그램		세부프로그램명	신청여부
근로자 워라밸	유형Ⓐ 헬스케어	근로자 건강검진 지원	ex) 일반검진, 특수검진 등
		근로자 예방접종 지원	ex) A형간염, 대상포진, 독감 등
		단체 상해보험 지원	ex) 근로자 상해보험 등
	유형Ⓑ 아카데미	내부 역량강화 지원	ex) 신입‧재직자교육, 위생교육 등
		숙련기술 전수 지원	ex) 제조기술 전수, 가공기술 전수 등
		외부전문가 초청지원	ex) 안전교육, 직장예절교육 등
	유형Ⓒ 기업안착	워크숍 등 지원	ex) 워크숍, 체육대회, 선진지견학 등 (전체 근로자 혜택 제공 전제)
		사내동호회 지원	ex) 체육시설 등 장소 대관, 식비 지원 등
		조직문화촉진활동 지원	ex) 워라밸데이, 문화공연‧스포츠경기 단체관람 등 (전체 근로자 혜택 제공 전제)

추진일정

구분	세부프로그램명	4월	5월	6월	7월	8월	9월
1						√
2
3
ː

고용창출계획

직종	업무	채용예정인원	임금수준	정규직여부	채용예정월	구인신청여부
사무직	인사총무	O명	월 OO만원	예 / 아니오	O월	o/x
생산직	포장	O명	월 OO만원	예 / 아니오	O월	o/x

예산활용계획

항목	산출내역	예산액	비고
일반수용비	외부강사초청 강사료 150,000원 * 8시간 * 1회	원	원고료지급불가 강사료지급기준 적용
기타운영비	현수막 제작 100,000원 * 1식 입장료 30,000원 * 00명	원
임차료	세미나실 대관 500,000원 * 1회	원
사업추진비	워크숍식대 및 다과 30,000원 * 3식 * 00명	원
합계

사업기대효과

○ 정량적 성과

- 신규 채용 인원 : 00명

- 유연근무제 제도 사용 인원 : (2024년)00명 → (2025년)00명

○ 정성적 성과

- 유연근무제 도입(시차출퇴근제, 선택근무제, 재량근무제, 원격근무제, 재택근무제)

- 사내 복지 프로그램 신설 : 체육대회, 워라밸데이, 사내동호회 등 프로그램 신규 운영

- 사내 복지 프로그램 확대 : (기존)000 → (변경후)000 확대 편성

기업정보 활용 및 사업참여 동의서

기업명		사업자등록번호
대표자명		기업형태	개인 법인

1. 기업정보의 수집 · 이용에 관한 사항

수집·이용 목적	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 참여 및 사업 성과관리(국고보조금 지원사업 성과관리) • 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용
수집하는 기업정보 항목	• 사업장명 •대표자 •소재지 •사업자 등록번호 •법인번호 •주생산품 •업종 •KISC •매출액 근로자수•소재지 •4대보험 가입현황 •이메일 •연락처 •신청과 관련된 정보 등
보유·이용 기간	• 지역․산업맞춤형 일자리 창출지원사업 시행지침에 따라 사업 운영기간 최대 5년 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 정보 주체자의 이용 동의
기업정보 수집 동의 거부의 권리	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업의 보다 원활한 지원을 위하여 참여자정보를 수집하고 있으며, 참여자정보는 충청북도, 고용노동부, 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 수행기관의 사업 운영 및 성과관리를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
- 기업정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 기업정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 참여 및 사업 성과관리(국고보조금 지원사업 성과관리) • 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용
제3자 (제공 기관)	• 고용노동부, 충청북도, 청주시, 충주시, 보은군, 진천군, 괴산군, 음성군, 충북지역인적자원개발위원회(설치기관: 청주상공회의소), 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업의 수행기관으로 지정된 기관 ※ 향후 본 사업 변경에 따라 사업 주체는 변경될 수 있습니다.
제공하는 기업정보 항목	• 사업장명 •대표자 •소재지 •사업자 등록번호 •법인번호 •주생산품 •업종 •KISC •매출액 근로자수•소재지 •4대보험 가입현황 •이메일 •연락처 •신청과 관련된 정보 등
보유·이용 기간	• 지역․산업맞춤형 일자리 창출지원사업 시행지침에 따라 사업 운영기간 최대 5년 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 정보 주체자의 이용 동의
기업정보수집 동의 거부의 권리	충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업의 원활한 수행 및 성과관리를 위하여 제3자에게 기본정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
- 기업정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다. 미동의시 해당 사업에 참여할 수 없습니다.

동의함        동의하지 않음

위의 기재내용이 사실임을 확인합니다.
2025년 월 일
신청 업체명	(서명 또는 인)
대표(이사)
실무담당자	(서명 또는 인)

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의사항[고유식별정보]

수집·이용 목적	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 참여(수혜)로 신규 일자리 창출(취업) 현황 관리 • 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업사후관리 : 수혜사업, 취업처 등 지워사항 및 사후관리, 변경사항 관리 등 • 기타 일자리 사업간 중복수혜 관리
수집하는 기업정보 항목	• 성명 •성별 •연령대 •학력 •거주지 • 고용보험가입사업장명(취업처) • 주민번호(뒤첫재짜리까지) •직무 •연봉(유형구간선택) • 취업유형(유형구간선택) •고용보험 가입일 •고용보험상실일 • 이메일 •연락처
보유·이용 기간	• 지역․산업맞춤형 일자리 창출지원사업 시행지침에 따라 최대 5년 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
기업정보 수집 동의 거부의 권리	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업의 보다 원활한 지원을 위하여 기업의 취업인력 정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 충청북도, 고용노동부, 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 수행기관의 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용 되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
- 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 실적․성과 평가 등에 활용
제3자 (제공 기관)	• 고용노동부 청주지청, 지방자치단체(충청북도), 충북지역인적자원개발위원회(설치기관: 청주상공회의소), 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업 운영에 따라 사업의 개별 사업주체로 지정되 기관 ※ 향후 본 사업 변경에 따라 사업 주체는 변경될 수 있습니다.
제공하는 기업정보 항목	• 성명 •성별 •연령대 •학력 •거주지 • 고용보험가입사업장명(취업처) • 주민번호(뒤첫재짜리까지) •직무 •연봉(유형구간선택) • 취업유형(유형구간선택) •고용보험 가입일 •고용보험상실일 • 이메일 •연락처
보유·이용 기간	• 지역․산업맞춤형 일자리 창출지원사업 시행지침에 따라 최대 5년 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
기업정보수집 동의 거부의 권리	• 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업의 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
- 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 귀하꼐서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 충북 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 지원의 제한이 될 수 있음을 알려드립니다.

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다. 미동의시 해당 사업에 참여할 수 없습니다.

동의함        동의하지 않음

<계 속>

개인정보 이용(제공․조회) 동의자 목록

구분

성명

서명

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

청주상공회의소 회장	귀하

확 약 서

1. 우리     (기업명)     은 지역산업맞춤형 일자리창출 사업에 참여하는데 있어 거짓이나 부정한 방법으로 보조금을 수령하거나, 행정기관으로부터 처분받은 사실이 없습니다.

2. 보조금을 본 사업의 본래 목적으로만 사용할 것을 확약합니다.

3. 동 신청서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소 및 협약 해지 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

4. 세부사업 간 일자리창출(채용)실적을 중복하여 지원받을 수 없음을 확인하였습니다.

2025. 00. 00.

기 업 명 :

대 표 자 :              (인)